【麻醫專欄】為什麼麻醉科醫師這麼重要？

影片中，莎斐爾整形外科診所麻醉科專科醫師李佳霖，以「一趟飛行旅程」比喻手術麻醉，帶大家認識麻醉誘導、麻醉維持、突發狀況處理，以及手術結束後的甦醒與恢復。

麻醉不只是讓病人睡著

麻醉是一段持續評估與調整的醫療過程。麻醉科專科醫師會依病人的健康狀況、手術類型與進行階段，規劃麻醉方式，並在手術中觀察呼吸、血氧、心跳、血壓等生理變化，視需要調整藥物、輸液、呼吸道與其他處置。

麻醉照護也不只發生在開刀房內：術前需要了解病史與評估風險，術後則要確認甦醒、疼痛、呼吸與循環狀態，讓照護能從手術前延續到恢復階段。

階段一：起飛——麻醉誘導

麻醉誘導是病人從清醒逐步進入適當麻醉狀態的階段。麻醉科專科醫師會視情況給予鎮靜、止痛或其他麻醉藥物，同時密切觀察生命徵象，並依手術需求進行呼吸道與呼吸支持。

部分靜脈麻醉藥物起效很快，但每個人的反應仍會受到年齡、體重、身體狀況、合併用藥與麻醉計畫影響，因此不能只以固定秒數或固定劑量判斷。

階段二：巡航——麻醉維持

手術進行時，麻醉科專科醫師會使用吸入性或靜脈麻醉藥物，維持合適的麻醉深度與止痛，同時照護呼吸、循環、體溫與體液狀態。

不同手術步驟帶來的刺激並不相同，病人的生理反應也會隨時間改變。麻醉用藥與處置需要根據監測結果持續調整，而不是打一針後等待手術結束。

遇到亂流：即時判斷與處置

手術中可能出現血壓、心跳、呼吸或血氧變化，也可能遇到出血、過敏反應或其他未預期狀況。麻醉科專科醫師會綜合監測數據、病人狀況與手術進度，及時判斷原因、進行處置，並與手術團隊協調。

監測設備可以提供重要數據，但數據仍需要由專業人員持續解讀。麻醉安全的核心，不只是設備或藥物，而是有人能在變化發生時辨識問題並採取適當行動。

階段三：降落——甦醒與恢復

手術接近結束時，麻醉科專科醫師會依情況減少或停止麻醉藥物，評估病人的自主呼吸、循環、意識、肌力與疼痛控制。若手術中使用呼吸管，也會在符合條件時評估是否移除。

病人醒來不等於麻醉照護立即結束。進入恢復區後，仍需持續觀察呼吸、血氧、血壓、噁心嘔吐與疼痛等狀況，直到符合後續照護或離院條件。

為什麼需要麻醉科專科醫師？

• 術前：了解病史、用藥與麻醉經驗，評估風險並擬定個別麻醉計畫。
• 術中：執行麻醉、持續監測生命徵象，並隨手術與病況調整處置。
• 突發狀況：辨識呼吸與循環等異常，進行即時處理並與團隊協作。
• 術後：照護甦醒、疼痛與恢復狀態，確認後續照護需求。

手術時間短或傷口小，不代表麻醉評估可以省略。實際風險會受到麻醉深度、手術內容與個人健康狀況影響，應由醫療團隊進行個別評估與說明。

麻醉前，請主動告知這些資訊

• 慢性病、近期身體不適與過去手術或住院經驗。
• 曾經發生的麻醉不良反應，以及家族特殊麻醉病史。
• 藥物、食物或其他過敏史。
• 目前使用的處方藥、成藥、中藥、保健食品與減重藥物。
• 睡眠呼吸中止症、吸菸飲酒情形，以及鬆動牙齒或假牙等資訊。

本文為一般麻醉衛教資訊，不能取代個別診療與麻醉評估。